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Día
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Día
Mes
Año
¿Tiene este estudiante problemas de alergias graves, asma o epilepsia?
SÍ
NO
¿Este estudiante ha estado alguna vez en otro entorno de aprendizaje temprano?
SÍ
NO
¿Este estudiante alguna vez ha sido expulsado de otro programa?
SÍ
NO
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